Периферический венозный катетер: назначение, установка и уход
Периферический венозный катетер (ПВК) — это медицинское устройство, предназначенное для введения лекарственных препаратов, инфузионных растворов, а также для забора крови. Он устанавливается в периферическую вену и позволяет обеспечить длительный и надёжный доступ к венозному руслу пациента.
Основные задачи ПВК
Использование катетера даёт медицинскому персоналу и пациенту ряд преимуществ:- Возможность многократного введения препаратов без повторных проколов вены.
- Обеспечение постоянного доступа для проведения инфузионной терапии.
- Снижение травматизации сосудов и болевых ощущений.
- Повышение качества ухода за пациентами в стационарах и амбулаторных условиях.
Конструкция и виды
Периферический катетер состоит из гибкой канюли, мандрина (иглы), фиксирующих крыльев и колпачка для герметизации. Современные модели могут быть оснащены дополнительными портами для введения препаратов.Существуют разные типы ПВК в зависимости от калибра (размер обозначается цветом), длины и материала (тефлон, полиуретан). Выбор зависит от задач терапии и состояния пациента.
Показания к установке
ПВК устанавливается в следующих случаях:- Проведение инфузионной терапии (капельницы).
- Введение антибиотиков, обезболивающих и других препаратов.
- Проведение парентерального питания.
- Забор крови при затруднённом венозном доступе.
Техника установки
Установка проводится медицинским работником с соблюдением правил асептики и антисептики. Основные этапы:- Выбор подходящей вены (обычно предплечье или тыльная сторона кисти).
- Обработка кожи антисептиком.
- Прокол вены иглой и продвижение канюли.
- Удаление мандрина и фиксация катетера пластырем.
- Подключение инфузионной системы или заглушки.
Уход за катетером
Правильный уход снижает риск осложнений:- Регулярная обработка места введения.
- Замена повязки каждые 48–72 часа или при загрязнении.
- Промывание катетера физиологическим раствором.
- Контроль состояния вены (покраснение, отёк, боль).
Осложнения
При нарушении техники установки или ухода могут возникнуть:- Флебит (воспаление вены).
- Инфекция в месте введения.
- Тромбоз.
- Экстравазация (попадание препарата мимо вены).
Заключение
Периферический венозный катетер — это незаменимый инструмент современной медицины. При правильной установке и уходе он позволяет безопасно и эффективно проводить длительную терапию, улучшая качество лечения и комфорт пациента.Необходимо иметь ввиду, что при установке катетера возможны осложнения в виде тромбозов или тромбофлебитов. В какой то степени используя катетер, скрыть хроническое употребление вполне реально, сохранив и вены, но только если вы прибегаете к марафонам.
При эпизодическом трипе рациональности в установке ПВК нет.
К сожалению, кубитальные вены и сама локтевая ямка не подходят для установки ПВК с рекреационной целью - это как минимум неудобно для эксплуатации во время любых в/в трипов. Да и вообще катетер если и нужен, то только для мефедрона, а мефедрон больше 2х раз за сессию употреблять не имеет смысла, можно и кольнуть - опять же решать вам, но запросы на такую информацию были.
Виды в/в периферических катетеров:
Лучше воспользоваться катетером 24G - 22G и ставить не в кубиталку, а в вены предплечья. В кубиталке катетер некомфортно носить в течение трипа - это мешает сгибать руку.
Данная локализация катетера сугубо для больничной эксплуатации, когда пациент находится в стационаре. В ситуации с мефедроновыми трипами катетер необходимо ставить на предплечье, как показано на картинке ниже, но можно и чуть ближе к ладони, чтобы не попадать в устья вен.
Подробная техника выполнения внутривенных инъекций расписана здесь:
Руководство по в/в употреблению ПАВ
Алгоритм постановки периферического венозного катетера
• Вымойте руки
• Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: шприц с 5 мл физ.раствора раствора, стерильные салфетки, лейкопластырь или фиксирующая повязка, кожный антисептик, периферический внутривенный катетер G24, жгут, стерильные перчатки
- Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования
- Обеспечьте хорошее освещение
- Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации
- Снимите жгут
- Подберите наименьший катетер
- Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.
- Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.
- В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!
- Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
- Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.
- Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
- При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.
- Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
- Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!
- Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.
- Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините шприц и промойте катетер физраствором. При промывании шприц должен свободно загонять раствор в катетер. Можно сделать контроль, если вы сомневаетесь, что катетер находится в вене, а если отсоединить шприц, то кровь будет спокойно вытекать из катетера - это также признак правильной установки. Кровь должна быть темная красная (венозная).
- Закрепите катетер с помощью фиксирующей повязки.
- После выполнения введения вещества через катетер его необходимо промывать физиологическим раствором, чтобы остатки вещества не стояли в катетере и не раздражали стенки вен. "Гепариновый замок" с современными катетерами делать не обязательно. После окончания сессии необходимо удалять катетер и не допускать его использование с целью многодневных марафонов.
- Если катетер установлен грамотно, то можно спокойно вводить вещества через порт. Он работает только на ввод и контроль через него делать не нужно.
После использования порта - его также необходимо промывать 2-3 мл физиологического раствора, чтобы избежать тромбофлебита и прочих воспалительных осложнений. Введение через порт должно осуществляться легким нажатием шприца на клапан порта и одновременным началом введения вещества за счет давления на поршень шприца.
Последнее редактирование модератором:
